Sulfaniluree come terapia aggiuntiva alla metformina

Nei pazienti con diabete di tipo 2 la somministrazione di una sulfanilurea come terapia aggiuntiva alla metformina si associa a un aumento del rischio di morte per tutte le cause e di episodi ipoglicemici maggiori rispetto all’aggiunta di altri ipoglicemizzanti orali più recenti.

Lo suggerisce uno studio retrospettivo di coorte che ha analizzato 32.576 adulti con diabete di tipo 2 in terapia con metformina a cui è stata prescritta per mancato controllo della malattia di base una sulfanilurea oppure un altro agente ipoglicemizzante orale (acarbosio, inibitori della dipeptidil-peptidasi IV, agonisti del recettore GLP-1, meglitinidi, inibitori di SGLT-2, tiazolidinedioni) come farmaco di seconda linea.

I pazienti trattati con una sulfanilurea avevano un rischio maggiore del 40% di morte da tutte le cause (hazard ratio 1,44, limiti di confidenza al 95% da 1,12 a 1,84, p=0,005) e quasi tre volte maggiore di episodi ipoglicemici gravi (hazard ratio 2,78, limiti di confidenza al 95% da 1,66 a 4,66, p<0,001) rispetto ai trattati con altri ipoglicemizzanti.

Inoltre, rispetto agli ipoglicemizzanti autorizzati dopo il 2008 (in particolare inibitori della dipeptidil-peptidasi IV, inibitori di SGLT-2 e agonisti del recettore GLP-1), le sulfaniluree si associavano a a un rischio più elevato di eventi cardiovascolari (hazard ratio 1,40, limiti di confidenza al 95% da 1,01 a 1,89, p=0,041).

I risultati di questo studio suggeriscono che i farmaci ipoglicemizzanti orali di più recente introduzione potrebbero essere preferiti alle sulfaniluree come terapia di seconda linea per il controllo glicemico, specialmente nei pazienti con altri fattori di rischio cardiovascolare.